Douleur au genou au repos, que faire?

La douleur au genou peut être causée par un certain nombre de facteurs, notamment un problème de rotule, une tendinite du genou, un dysfonctionnement articulaire, un traumatisme, une rupture des ligaments croisés et des lésions articulaires. Comme d'autres maladies ou douleurs liées à cette articulation, la douleur du genou nécessite un diagnostic pour déterminer les causes de la douleur articulaire et pour prescrire le traitement approprié. Mais quels sont les symptômes de la douleur au genou ? Existe-t-il un traitement pour les douleurs articulaires du genou ?

Focus sur l'anatomie du genou

Pour rappel, le genou est une articulation qualifiée d'intermédiaire entre le péroné et le tibia. C'est une articulation complexe qui présente une coadaptation articulaire grâce à l'association d'un ensemble de ligaments latéraux et antéro-postérieurs, de ménisques et de cartilages. Le genou est également essentiel à la mobilité quotidienne, d'où sa qualification d'articulation douée et stable en raison de sa modalité de flexion-extension.

Le genou comporte trois os :

• L'extrémité inférieure du fémur : cette partie est composée de condyles avec la trochlée au milieu de ces deux parties. La trochlée est située sur la face antérieure du fémur.
• L'extrémité supérieure du tibia : cette partie présente deux surfaces articulaires appelées glène. En effet, elles s'articulent avec les condyles fémoraux.
• La rotule : c'est un os situé sur la face antérieure du genou, recouvert par le tendon terminal du muscle quadriceps.

Rôle du cartilage du genou

Le cartilage est un mince tissu élastique qui protège l'os et permet aux surfaces de l'articulation de glisser facilement l'une contre l'autre. Ce tissu assure également la fluidité du mouvement du genou, mais avec une capacité de régénération limitée. La raison de cette faible capacité de régénération est l'absence de vaisseaux sanguins permettant un métabolisme élevé. Par conséquent, le cartilage s'use au fur et à mesure de son utilisation, ce qui peut entraîner des fissures et des déchirures au fil des ans.

Le genou contient deux types de cartilage articulaire : le cartilage hyalin et le cartilage fibreux ou ménisque. Il est important de noter que le tissu cicatriciel est principalement constitué de cartilage fibreux, qui est de moins bonne qualité que le cartilage hyalin d'origine.

Surfaces articulaires et fixation du genou

L'asymétrie des surfaces articulaires du tibia et du fémur a une conséquence biomécanique directe. Les appuis condyliens se présentent sous la forme d'un segment pour le condyle médial et d'un point pour la surface articulaire latérale. Ces points d'appui se trouvent dans la région postérieure du condyle lors de la flexion, alors que l'appui se trouve dans la région antérieure et provoque donc une rotation externe de l'articulation lors de l'extension.

Les moyens de fixation sont assurés par différents ligaments tels que :

• Le ligament collatéral tibial, plan profond et superficiel ;
• Le ligament croisé postérieur ;
• Le ligament poplité oblique ;
• Le ligament collatéral fibulaire ;
• Le ligament poplité arqué ;
• Le ligament croisé antérieur.

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Les causes des douleurs du genou

Les douleurs du genou sont associées à diverses affections de nature traumatique, congénitale ou évolutive. D'une part, la douleur du genou peut survenir suite au traumatisme comme :

• Un syndrome rotulien ;
• Entorse du genou ;
• Fracture de la rotule et des plateaux tibiaux ;
• Lésions des ligaments, notamment des ligaments croisés ;
• Lésions méniscales du genou ;
• Fracture du genou, y compris la fracture de Segond.

La fracture de Segond se manifeste par une déchirure du bord du plateau tibial, généralement accompagnée d'une rupture du ligament croisé antérieur 1 et 2.

D'autre part, les douleurs du genou peuvent être congénitales ou évolutives, telles que :

• Genu varum et genu valgum : déviations axiales du genou dans le plan frontal, très fréquentes chez les enfants et le plus souvent bénignes ;
• La maladie d'Osgood-Schlatter : il s'agit d'un ostéonécrose de la tubérosité tibiale antérieure ;
• La maladie de Sinding-Larsen : il s'agit d'un ostéochondrose de la pointe de la rotule ;
• Arthrite microcristalline : cette chondrocalcinose est due à des cristaux de calcium, plus précisément à des gouttes de cristaux d'acide urique ;
• La monoarthrite inflammatoire ou infectieuse.

Les douleurs du genou peuvent également être causées par des douleurs de croissance ou une carence en vitamine D. 

Autres pathologies du genou

Il existe d'autres pathologies du genou qui peuvent provoquer une douleur articulaire dite inflammatoire, qui se manifeste par un gonflement, une rougeur, une chaleur et une difficulté à bouger la rotule. Il est important de consulter votre médecin afin qu'il puisse diagnostiquer et évaluer le type de lésion dont vous souffrez au niveau de l'articulation du genou, qu'elle soit active ou au repos.

La gonarthrose ou l'arthrose du genou

Il s'agit du phénomène le plus courant lié aux douleurs du genou. Avec l'âge, la mobilité des genoux diminue et ces articulations deviennent douloureuses. Ce type d'usure et d'inflammation du cartilage est fréquent chez les personnes âgées et s'accélère si le poids du corps est beaucoup plus élevé que la normale. Sans compter l'usure post-accidentelle et post-opératoire, comme l'ablation d'une partie du ménisque.

Lésion des ménisques

Les deux types de ménisques sont le ménisque supérieur et le ménisque inférieur. La face interne a un aspect en forme de croissant, tandis que la face externe a un aspect plus discal et est plus épais. Les ménisques sont constitués de fibro-cartilage. Ils ont pour rôle d'amortir, de stabiliser et de lubrifier les surfaces cartilagineuses, tout étant attachés à la capsule et mobiles. Une lésion méniscale est suspectée quand la douleur, à la palpation et lors des mouvements en pivot, est située précisément sur l’interligne articulaire entre le fémur et le tibia du côté interne ou externe.

Une lésion liée au ménisque peut prendre différentes formes telles que la déchirure horizontale, la dislocation d'une partie du ménisque et la déchirure de la languette. L'ensemble se résume à un aspect effiloché du bord libre ou à une désinsertion au niveau de la jonction Capsulo mandibulaire suite à une entorse. La lésion peut être isolée d'une part, et associée à des lésions ligamentaires du genou, notamment une lésion du ligament croisé antérieur d'autre part. En outre, la lésion peut survenir dans un contexte d'arthrose avec des lésions cartilagineuses déjà évoluées, et il s'agit alors plutôt d'un ménisque écrasé par une augmentation des contraintes.

Gonalgie du genou

La gonalgie désigne le terme "genou douleur" ou une douleur liée au dysfonctionnement de l'articulation du genou ou tout simplement la douleur du genou. La douleur peut être due à un traumatisme, mais elle peut aussi apparaître plus progressivement à la suite d'un problème mécanique ou inflammatoire. En effet, chaque articulation du genou peut être à l'origine d'une gonalgie, comme le ménisque, le cartilage et le ligament, entre autres.

Le syndrome fémoro-patellaire

Le syndrome fémoro-patellaire (SFP) comme la chondropathie est un dysfonctionnement du genou qui provoque une douleur intense dans les structures internes du genou, du fémur et de la rotule. C'est un syndrome assez fréquent chez les athlètes et chez toute personne qui pratique de la course à pied et des activités nécessitant une flexion fréquente de l'articulation fémoro-patellaire. Cette affection du genou peut être fatale pour la santé, hormis la douleur au genou qu'elle provoque.

Dans le cas du SPF, on observe une douleur au genou à l'avant du genou ou autour de la rotule ; une douleur qui survient et persiste pendant les activités physiques ; une sensation de craquement dans le genou. Ce syndrome peut entraîner des complications telles qu'une mobilité réduite, des douleurs chroniques, une dégénérescence du cartilage de la rotule et peut même conduire à l'arthrose du genou. 

Symptômes fréquents des pathologies du genou

Lorsqu'une personne a mal au genou, elle peut présenter différents symptômes, quelle que soit la pathologie (listée ci-dessus). Afin d'éviter une opération suite à un traumatisme par exemple, ou pour prévenir l'arthrose des genoux, il est conseillé de faire un diagnostic et des examens cliniques tels que l'IRM, la radiographie ou l'échographie Doppler. Echographie Doppler ou écho doppler des membres inférieurs. L'échographie Doppler a la particularité d'éliminer le diagnostic de thrombose veineuse profonde appelée phlébite et met également en évidence la cause de la douleur du genou et de son éventuel gonflement. Avec ce type d'examen, le résultat est plus pertinent, qu'il s'agisse d'un kyste du genou ou simplement d'un dysfonctionnement veineux.

Outre l'enflure et la douleur associées à l'articulation du genou, les symptômes les plus courants sont les suivants

• Raideur ;
• Rougeur ;
• Chaleur dans le genou ;
• Gonflement ;
• Craquement ;
• Blocage.

Comment traiter les douleurs du genou ?

Le traitement des douleurs du genou varie en fonction de la cause et de l'origine de la douleur, le plus souvent liée à l'articulation du genou. Afin d'éviter des complications, comme une intervention chirurgicale à la suite d'un traumatisme par exemple, un traitement rapide est nécessaire. Votre médecin traitant, votre rhumatologue ou un praticien tel qu'un ostéopathe peut vous aider à réaliser des examens cliniques minutieux avant de commencer le traitement proprement dit. Il existe différentes façons de traiter les douleurs du genou.

Douleur au genou : marche et natation

En plus de soulager la douleur, la marche contribue également à la prise en charge des arthrites du genou. La marche fait partie des activités physiques douces qu'une personne souffrant de problèmes de genou devrait pratiquer régulièrement. La natation est également une activité douce qui permet de soulager les douleurs du genou, quelle qu'en soit la cause. En effet, contrairement aux idées reçues, le dysfonctionnement de l'articulation du genou nécessite une activité physique régulière. La marche et la natation sont bonnes pour la santé.

Douleur au genou : kinésithérapie

La kinésithérapie est avant tout un allié santé pour différents types de maladies. Dans le cadre d'une douleur au genou, elle consiste à soulager la douleur. Avec la kiné, le praticien peut également aider le patient dans sa rééducation en cas de dysfonctionnement articulaire. Elle permet de :

• Réduire la douleur au moyen de massages et de chaleur, entre autres ;
• Maintenir ou récupérer partiellement l'amplitude des mouvements des articulations touchées par l'arthrose ;
• Renforcer les muscles pour stabiliser les articulations et limiter les déformations et aide à préparer une intervention chirurgicale.

Douleur au genou : port d'orthèses et de genouillères

Les genouillères et orthèses sont le plus souvent recommandées par un ostéopathe, un rhumatologue ou même un médecin généraliste suite aux résultats d'examens cliniques confirmant le problème articulaire. Il existe cependant différents types de genouillères en fonction de la pathologie, qu'il s'agisse de chondropathie, de gonarthrose, de tendinite, de lésions méniscales ou d'instabilité rotulienne.

Les genouillères Ultimateknees sont parmi les meilleures, à savoir :

• Genouillère rotulienne ;
• Genouillère pour l'arthrose ;
• Genouillère ligamentaire ;
• Genouillère de thermothérapie ;
• Genouillère Osgood-Schlatter ; 
• Genouillère sport ;
• Genouillère Alpha.

Pour la marque Ultimateknees, chaque catégorie de genouillère est disponible en plusieurs variétés et modèles selon la prescription médicale et l'ordonnance du médecin.

Douleur au genou : prise de médicaments analgésiques

Outre les autres solutions et outils pour soulager la douleur au genou, la prise d'analgésiques est également une solution à court terme. Il s'agit généralement d'anti-inflammatoires non stéroïdiens tels que le paracétamol, l'ibuprofène et le kétoprofène, entre autres. Toutefois, il est important de noter que les anti-inflammatoires non stéroïdiens présentent de nombreuses contre-indications d'utilisation et des effets secondaires fréquents. Avant de vous lancer dans ce type de traitement, veillez à n'utiliser qu'un seul médicament à la dose minimale efficace. Il n'est pas conseillé de prendre plusieurs anti-inflammatoires non stéroïdiens en même temps. Vous ne devez pas non plus prendre plus de 5 jours de traitement et il est impératif d'arrêter le traitement dès que les symptômes disparaissent. L'automédication est également déconseillée, et il faut toujours demander l'avis d'un médecin ou d'un pharmacien.

Quel type de douleur au genou survient au repos ?

Comme nous l'avons vu précédemment, il existe plusieurs types d'affections du genou et il existe également différents types de symptômes qui permettent de reconnaître ou d'identifier les problèmes d'articulation du genou. La tendinite du genou est l'un de ces symptômes. Ce type de pathologie est unique en ce sens qu'il se produit lorsque le genou est au repos. Le problème principal se situe au niveau du tendon. Dans ce cas, le tendon souffre non seulement lorsqu'il est en mouvement mais surtout lorsqu'il est au repos. Les différents traitements énumérés ci-dessus sont tous valables pour traiter et soulager les douleurs du genou au repos.